Privé : Développement harmonieux de l’Enfant (conseils nutritionnels, vaccination, suivi de la croissance CPC, cantines scolaires)

Le Programme Elargi de Vaccination (PEV) qui a démarré au Togo en 1980 reste une priorité pour le pays. Le PEV est mis en œuvre à travers :

• la vaccination systématique des enfants de 0 à 11 mois contre onze (11) maladies meurtrières de l’enfance (tuberculose, tétanos, diphtérie, coqueluche, poliomyélite, rougeole, fièvre jaune, l’hépatite B, les infections à l’Haemophilus influenzae b, et depuis 2014, contre les infections à pneumocoque et les diarrhées à rotavirus) ;
• la vaccination systématique des femmes enceintes contre le tétanos maternel et néo-natal.

Bien que des efforts soient consentis par le pays avec l’appui des partenaires, environ 40 % d’enfants ne sont pas complétement vaccinés et 5 % ne sont pas vaccinés. Pour contribuer à la mobilisation communautaire autour des activités de vaccination notamment la levée des obstacles qui expliquent les cas d’abandon, les perdus de vue et les cas d’enfants non vaccinés ; et participer aux processus de prise de décisions stratégiques pour le Togo sur les questions de vaccination que l’ONG ADESCO, une organisation de la société civile a fait de la vaccination et l’immunisation, une de ses priorités depuis plusieurs années.

Les capacités de son important réseau d’acteurs communautaires dont les ASC et relais communautaires, les membres des organisations à base communautaires, les enfants, adolescents et jeunes et les femmes a été renforcé sur l’importance de la vaccination et le calendrier vaccinal. A travers ce réseau, les principales actions suivantes sont réalisées :

• Les campagnes de sensibilisation des communautés sur l’importance de la vaccination pour les enfants et les femmes enceintes,
• L’offre de service en poste fixe et en stratégies avancés dans l’aire sanitaire du CMS « Bon-Secours »,
• La recherche des perdus de vue par les ASC sélectionnés et formés à travers l’appui des partenaires dont Gavi/Alliance et dans un partenariat ADESCO, districts et les RFS, un certain nombre d’ASC sont suivis et supervisés dans leurs activités de VAD, recherches des perdus de vue, collecte, analyse et validation de données.

Nutrition

Dépistage actif des cas de malnutrition au niveau communautaire

Au Togo, parmi les principales causes de mortalité infanto-juvénile, la malnutrition joue également un grand rôle. Pour les enfants de moins de 5 ans, près de 3 sur 10 (27,4 %) sont affectés par un retard de croissance modéré/chronique (taille/âge), avec 9,9 % des enfants de moins de 5 ans ayant même un retard de croissance sévère. Le taux d’émaciation modéré/sévère (poids pour taille, équivalent MAS – taux de malnutrition global) est lui de 6,6 % des enfants de moins de 5 ans. Les régions des Savanes, Kara et Centrale, ainsi que les quintiles les plus pauvres sont particulièrement affectés.  De plus, la malnutrition chronique reste élevée avec près de 30% des enfants de moins de 5 ans touchés (MICS 3 et 4 et EDST III 2013-2014).

Un des facteurs de la malnutrition est la mauvaise pratique de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant liée à la sous-information. C’est dans ce contexte que l’ONG/ADESCO (organisation de la société civile) s’est investie depuis plusieurs années avec l’appui de ses partenaires et à travers son important réseau d’acteurs communautaires pour faciliter l’accès à des informations objectives, régulières et complètes des populations sur les pratiques alimentaires appropriées. La mère / le couple doit bénéficier du soutien d’une personne qualifiée pour l’aider non seulement à appliquer de façon continue des pratiques d’alimentation appropriées mais aussi à éviter les difficultés et à les surmonter lorsqu’elles surviennent. Ainsi le renforcement des capacités des acteurs communautaires dont les ASC leurs permettent  de réaliser les activités suivantes:

• Communication pour le changement de comportement en actions essentielles en nutrition au niveau communautaire (AEN-C) sur l’importance de l’alimentation ;
• Dépistage actif par le périmètre brachial (PB) et la recherche d’œdèmes bilatéraux au niveau de la communauté permet de faire une première sélection des enfants qui devraient être pris en charge ou référés. De même, les activités de contrôle et promotion de la croissance (CPC) à assise communautaire offrent une opportunité de dépistage.
• Les visites à domicile des enfants pris en charge pour malnutrition aigüe par des ASC

Fourniture de repas chauds aux écoliers des zones vulnérables (cantines scolaires)

Le gouvernement togolais s’est engagé avec l’appui de la Banque Mondiale à apporter une assistance aux communautés pauvres à travers la fourniture de repas aux écoliers des établissements scolaires des zones vulnérables du Togo. C’est dans ce cadre que l’ONG ADESCO en partenariat avec le Secrétariat technique du PDCplus a renforcé  les capacités 450 membres des CPE et 320 mamans cantinières  des 50 Ecoles  Primaires Publiques (EPP) de Bassar et Dankpen (Région de la Kara) et Tchaoudjo et Tchamba (Région Centrale). A travers un mécanisme d’accompagnement et de suivi rapproché,     au total 5 020 860 repas ont été fournis aux écoliers depuis 2011 à 2017.

Pour le compte de l’année scolaire 2017-2018 et avec l’appui de l’agence nationale d’appui au développement à la base (ANADEB), l’ONG/ADESCO poursuit son suivi/accompagnement  dans 20 EPP de Tchaoudjo et Tchamba (Région Centrale). En plus des Comités des Parents d’élèves, des Femmes cantinières, les membres des CVD y compris les chefs de village et le corps enseignant sont renforcés sur la gestion efficace des cantines scolaires, la nutrition et l’hygiène et assainissement.

A travers le projet  Santé, Transformation, et Apprentissage pour une Réussite Scolaire (STARS) mis en œuvre par l’ONG ADESCO dans la préfecture de Dankpen ; Région de la Kara en collaboration avec CRS, 51 écoles des localités cibles dudit projet bénéficient des cantines scolaires. C’est un projet quinquennal du programme McGovern-Dole International Food for

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Privé : Assainissement Total Piloté par la Communauté (ATPC)

Dans le cadre de la mise en œuvre du projet ATPC (Assainissement Total Piloté par la Communauté), l’ONG ADESCO accompagne 423 localités des préfectures de Bassar, Dankpen et Assoli (Région de la Kara du Togo) dont 418 sont déjà certifiées FDAL c’est-à’-dire ayant déjà mis fin à la défécation à l’air libre.

Ce programme vise à amener les communautés à une prise de conscience collective de leur état sanitaire à travers la construction des latrines modernes et leur utilisation, la pratique de l’hygiène et assainissement de base dans les communautés. Il est mis en œuvre grâce à l’appui technique et financier de l’Unicef et s’inscrit dans le mouvement Togo SanDAL à l’horizon 2030.

Ce processus de mise en œuvre du projet ATPC se poursuit dans les 28 cantons des préfectures de Bassar, Dankpen et Assoli ; zone de couverture de  l’ONG ADESCO avec l’appui technique des Facilitateurs et Superviseurs.

Le suivi percutant par l’équipe de terrain permet de voir l’état d’avancement des travaux de construction et de réhabilitation des latrines dans les villages cibles du projet dont ; ceci dans le but de mettre fin à la défécation à l’air libre.

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Offre des services conviviaux adaptés aux adolescents et jeunes à travers le clinique mobile

Gratuitement offerts aux jeunes et adolescents à travers la clinique mobile de l’ONG ADESCO, ces services sont entre autres la prévention, les conseils dépistage et prise en charge des IST/VIH/SIDA, adoption des méthodes contraceptives en passant par les sensibilisations et conseils sur l’hygiène menstruelle ; ceci dans le cadre du projet : « Renforcement de l’accès au droit à la santé sexuelle et reproductive pour les jeunes filles et adolescentes des  Préfectures de Sotouboua et Mô au Togo ».

Le projet couvre 17 cantons à savoir : Sotouboua, Tabendè, Adjengré, Tchébébé, Bodjondè Kazaboua, Fazao, Mélamboua, Aouda, Kaniamboua, Sessaro Titigbé, Boulohou, Djarkpanga, Tindjasse, Saïboudè, Kagningbara et 10 formations sanitaires pour les activités de la clinique mobile.

Les  adolescents et jeunes bénéficient des sensibilisations, des conseils, dépistage, la prévention et prise en charge des IST/VIH/SIDA lors ces sorties de la clinique mobile. On note également l’adoption volontaire des méthodes contraceptives par les jeunes sexuellement actifs, la distribution des préservatifs masculins et féminins.

Le passage de la clinique mobile un grand soulagement pour les populations bénéficiaires. C’’est justement ce qui explique l’acte posé par une communautaire qui a sollicité l’aide des prestataires afin de discuter avec sa fille âgée de 14 ans sur sa puberté car cette dernière a commencé ses menstruations mais ne veux  pas en parler à chaque fois que sa tante aborde le sujet. La tante très inquiète est venue solliciter un examen gynécologique pour lever son inquiétude. Ainsi, la fille a accepté se confier aux prestataires de la clique et suite aux échanges, cette dernière a confirmé qu’elle a effectivement débuté ses menstruations en avril 2021 mais n’utilise aucune garniture. L’Opératrice de la clinique mobile appuyée a saisi l’occasion pour prodiguer des conseils à la fille et à sa tante pour un meilleur suivi.

« J’ai abandonné les classes en 5^ème et je me suis inscrite pour apprendre la coiffure. Quand j’ai eu les informations sur l’arrivée de la clinique mobile dans notre village, j’ai profité de l’occasion pour adopter une méthode contraceptive pour ne pas tomber enceinte  et pouvoir continuer mon apprentissage tranquillement. Je dis merci pour l’arrivée de la clinique mobile chez nous », déclaration d’un Jeune apprenti coiffeuse à Solidè, âgée de 18 ans.

« Par peur de me faire piquer, je ne m’approche pas des services de santé et avec la venue de la clinique mobile, quand j’ai vu mes camarades s’approcher et faire leur test de dépistage, cela m’a interpellé et je suis venu pour faire mon test. Heureusement le résultat est négatif et je suis très satisfait du service. Je remercie les donateurs et l’ONG ADESCO », propos d’un élève âgé de 19 ans au Lycée Kagningbara, à Kagna.

Cette activité se situe dans le processus de mise en œuvre du projet « Renforcement de l’accès au droit  à la santé sexuelle et reproductive des jeunes filles et adolescentes des préfectures de Sotouboua et de Mô au Togo» financé à 75% par BMZ et à 25% par Plan International Allemagne. Le projet est mis en œuvre en partenariat avec les ONGs Regroupement des Associations pour le Développement Appliqué des Ruraux (RADAR) et Appui au Développement de la Santé Communautaire (ADESCO), avec la participation des services techniques de l’Etat et des communautés des préfectures (Sotouboua et Mô) bénéficiaires.

L’activité est rendue effective grâce à l’appui des prestataires du district et ceux des zones des formations sanitaires visitées, des  Agents de Santé Communautaire (ASC), des chefs villages, des Enseignants des établissements scolaires visités, des femmes leaders et des papas champions qui ont assuré la mobilisation des jeunes.

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L’ONG ADESCO qui depuis sa création en 1995, s’est investie comme une ONG de santé, aux côtés de l’Etat et des communautés pour la réduction de la prévalence de ces maladies. Ainsi, avec l’appui du SP/CNLS-IST, PNLS-IST, PNLT, PNLP, des Plateformes et faitières et d’autres partenaires, ADESCO renforce la communication pour l’adoption des comportements responsables surtout des adolescents et jeunes et le maintien des pratiques familiales essentielles (PFE). Les actions suivantes sont mise en œuvre par l’ONG ADESCO dans sa zone d’intervention :

IST/VIH/Sida

• Un centre de conseils et dépistage (CDVA) fixe et mobile qui permet de faire la promotion/conseils du dépistage actif du VIH surtout des adolescents et jeunes, des femmes enceintes. Environs 14 408 adolescents et jeunes sont conseillés et dépistés au VIH par l’équipe d’ADESCO en stratégie fixe au CMS Bon-Secours de Kpangalam (Sokodé) et en stratégie mobile dans la communauté.
• Un Service adapté (SA) pour la prise en charge syndromique des IST (conseils, dépistage actif et prise en charge précoce et efficace) surtout chez les adolescents et jeunes, les Professionnels de sexe (PS) et leurs partenaires (boyfriends) et les autres groupes minoritaires.
• Accréditation des structures de prise en médicale de l’ONG/ADESCO par le PNLS-IST et accompagnement psychosociale des PVVIH : avec un personnel qualifié et qui bénéficie de renforcement de compétences grâce  aux partenaires dont le PNLS-IST, la DRS/RC, ADESCO offre des services de prise en charge médicale et nutritionnelle (ARV, Infections Opportunistes,) aux PVVIH, Visites à domicile et hospitalière (VAD/VAH)                   des PVVIH.
• Un site PTME au sein du CMS « Bon-Secours » de ADESCO (un des tous premiers de la région) implanté en partenariat avec le PNLS-IST/Fonds Mondial.  Ce site permet d’offrir des services  de conseils, dépistage et prise en charge des femmes enceintes séropositives et leurs partenaires, les femmes en âge de procréer.
• Un réseau de médiateurs et conseillers psycho-sociaux qui à travers le porte à porte, les VAD aussi à l’hôpital que dans les ménages assurent un soutien aux PVVIH et à leurs familles (organisation des clubs d’observance, groupe de parole, éducation thérapeutique des patients, repas conviviaux, recherche des perdus de vue).

Paludisme et Tuberculose

A travers le réseau d’acteurs communautaires (1157 ASC et Relais communautaires) dont les capacités sont renforcées et suivis, les actions suivantes sont mises en œuvre par l’ONG/ADESCO dans sa zone d’intervention :

• Sensibilisations des populations sur les pratiques familiales essentielles de prévention des maladies dont le paludisme et la tuberculose ;

• Dépistage des cas simples de paludisme (TDR), prise en charge des cas à domicile et référence des cas graves vers les formations sanitaires;
• Distribution des moustiquaires imprégnées de longue durée d’action et appui à l’installation et suivi de leur utilisation surtout par les femmes enceintes et les enfants ;
• Dépistage des cas de tousseurs de plus de deux semaines et référence vers les formations sanitaires.

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Autonomisation de la femme et de la jeune fille/Lutte contre les violences basées sur le genre

Depuis plus de 26 ans, en collaboration avec  l’Etat Togolais, les partenaires techniques et financiers (PTF) et les communautés, l’ONG Appui au développement et à la santé communautaire (ADESCO) œuvre pour répondre aux besoins fondamentaux des populations togolaises vulnérables en matière d’accès à la santé surtout en milieu rural. A cet effet, elle mène plusieurs actions sur le terrain dans une approche participative et accompagne les populations à prendre des initiatives innovantes.

ADESCO est une ONG national qui participe à faire la promotion des droits humains entre autres droits à la Santé Sexuelle et de la Reproduction, la lutte contre les IST/VIH/SIDA, la Planification Familiale, la Santé maternelle et Infantile, la nutrition, l’accès aux services d’Eau, hygiène et assainissement de base…).

Elle s’est fixée comme mission d’œuvrer en collaboration avec les ayant-droits, les détenteurs d’obligation et les donateurs pour garantir la jouissance des droits à la santé pour tous dans les zones vulnérables à travers le renforcement de capacités, le réseautage et le plaidoyer.

Rappelons qu’à ce jour, les interventions de l’ONG ADESCO couvrent le territoire national togolais.

Sur les 6 régions sanitaires du Togo, ADESCO intervient dans 4 régions  à savoir Kara, Centrale, Plateaux et Maritime.

Disons que 17%  de la population est touché, soit environ 1 080 057 hbts.

Sur les 117 communes du Togo, les actions de l’ONG ADESCO touchent environ 57 communes  soit  1302 villages des 26 préfectures où elle intervient actuellement.

ADESCO a son siège national basé à Sokodé, quartier Kpangalam dans la Région Centrale du Togo et dispose de deux bureaux de coordination dont l’un à Lomé, dans la Région Maritime et l’autre à Dankpen, dans la Région de la Kara.

En matière de lutte contre les violences basées sur le genre, des avancées sont enregistrées dans les communautés de la zone d’intervention :

ADESCO à travers ses différentes interventions a su créer un environnement protecteur de la jeune fille et de la femme au sein des communautés contre les abus/violences notamment la mise en place des mécanismes communautaires de Protection de l’Enfant (Plans d’action villageois et cantonaux, engagements communautaires). Grâce à ses mécanismes, les cas d’abus/violences sont dénoncés pour une prise charge efficace et traités avec les services compétents à savoir l’Action Sociale, la justice, la gendarmerie, la chefferie traditionnelle. 672 clubs des adolescents et jeunes ont été mis en place et renforcés sur la SDSR. De nos jours les parents ont compris ; la répartition des rôles ne se base plus sur le sexe au sein des familles. ADESCO a également participé aux actions de plaidoyer au niveau national qui ont abouti à l’intégration de l’éducation sexuelle complètes dans les circulas. Grace aux appuis des Partenaires, le Mouvement Pro-SSR pour Tous au Togo dont ADESCO est cheffe de file a connu le jour. Les 14 OSC membres ont été renforcées sur la SDSR et sont aujourd’hui capables de mener des actions de plaidoyer pour que les services SSR soient accessibles à tous y compris les minorités sexuelles. Les 14 OSC ont également intégré la thématique de la SDSR dans leurs actions et à travers les actions du Mouvement ; les organisations identitaires (LGBTQ) ont acquis des compétences et aptitudes sur la SDSR et sont prêts aujourd’hui à aller vers les services SSR pour en jouir.

Tous ces changements induits au sein des communautés cibles sont confirmés par les collaborateurs de l’ONG ADESCO.

Témoignages des Collaborateurs

• OURO-BANG’NA S. Bayane, CVD Nada, membre du Comité Villageois de Développement de Nada

« Les filles sont au tant envoyées à l’école tout comme les garçons ce qui n’était pas le cas dans le temps.

Nous avons dans nos communautés des femmes qui occupent des postes de responsabilités : femmes Présidentes de Comité Villageois/cantonaux de développent (CVD/CCD) ou associations. Les mariages d’enfants, les mutilations génitales chez la jeune fille ont diminués dans nos communautés suite aux différentes sensibilisations et aux renforcements de capacités dont nous avons bénéficiés ».

• Mme MADJEDJE Lami, Présidente du Comité Cantonal de Développement de Kadambara III

«De nos jours dans ma communauté, et suite aux renforcements de capacités que nous avons eu, et aux différentes sensibilisations faites, nous avons constaté qu’il y a une répartition équitable des tâches ménagères entre les filles et les garçons, tous ont les mêmes chances pour aller à l’école. La femme a droit à la parole lors des réunions communautaires ou des grandes assemblées, son avis compte pour le développement de son milieu. La jeune fille a droit de décider à qui elle veut se marier ».

Malheureusement, ADESCO ne dispose pas de partenaires financiers fixes à long terme pouvant lui permettre de poursuivre ses actions ; raison pour laquelle le soutien aux organisations locales s’avère indispensable.

Le soutien aux organisations locales de terrain est un moyen essentiel de prévenir les VBG

L’Expérience avec le Mouvement Pro-SSR pour Tous au Togo dans le cadre du projet « Engagement de la Société Civile pour la Santé, Droits Sexuels et de la Reproduction pour Tous au Togo », a révélé un certain nombre de gaps à combler en matière de Violences basées sur le genre incluant les minorités sexuelles.

L’étude CAP réalisé en 2020 par ADESCO avec l’appui technique et financier de AmplifyChange, a fait un focus sur les difficultés d’accès à la SDSR au Togo. En effet, selon cette étude, plus de 80% de la population générale et 86,60% des LGBTQ n’ont aucune notion sur les SDSR. Environ 38% des LGBTQ n’ont accès à aucun service de la SSR à cause de la peur des réactions des populations (36%), de l’inexistence de ces services dans leurs localités (35%) et le mépris/rejet des prestataires des services de santé (26%).

Avec ces données, le projet a pu poser le débat dans l’opinion publique et auprès des décideurs.

Comme atout, le Togo dispose d’un Plan National de Développent 2018-2022 qui en son axe 3 stipule de : consolider le développement social et renforcer les mécanismes  d’inclusion dont l’effet 3.5 prône le renforcement de l’équité et l’égalité de genre. De plus le Plan stratégique du PNLS prend en compte les besoins des populations en matière d’équité et égalité de genre.

ADESCO est membre de plusieurs plateformes et réseaux avec qui elle travaille et avec d’autres acteurs de la société civile, des études sont réalisées notamment l’étude CAP (Connaissances et Attitudes Pratiques) qui a révélé que, 23,1%  des LGBTQ ont déclaré avoir subi des agressions physiques au cours du mois précédent la collecte des données et d’autres types de violences comme des injures (39,9), des regards méprisant (35,20) et des discriminations (20,30). Pour réduire ces formes de violences, les OSC ont besoin d’accompagnement à long terme.

Un sincère merci à tous les partenaires actuels et futur de l’ONG ADESCO pour leurs différents appuis techniques et financiers qui nous permettront de poursuivre notre mission et atteindre les résultats escomptés.

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